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臨沂市人民醫院造口傷口科何秀珍:治病緩痛擔責任,舒疑解惑付真心

時間:2020-01-11 15:56:24  來源:魯網  作者:韓雙玥  字號: T   T

 

 
      見到臨沂市人民醫院造口傷口科主任何秀珍的時候,診室里圍著不少的患者和家屬,何秀珍就在里面忙碌著,一個患者接著一個患者,何秀珍的診室門口人流不息。記者走進診室,等待何秀珍的同時,也用鏡頭記錄下這位醫者工作時的狀態。
 
治慢性傷口,評估之后定方案
 
       一個食指外傷的患者來到診室,何秀珍在治療室里給他清理傷口。記者看到,這名患者的右手食指前端腫脹的十分嚴重。據了解,這位患者右手食指受傷,至今已經5個多月,這期間,該患者在當地就診,醫生用藥之后發現無效,便建議他截去;隨后,該患者找到何秀珍所在的診室。
 
 
      何秀珍告訴記者,第一次給這名患者清理完傷口后發現,患者右手食指指甲已經沒有了,受傷處感染比較嚴重,傷口深到骨骼,但是,卻不建議該患者截去指頭,給予清創,抗感染,促生長就可以慢慢痊愈。今天這名患者再一次來清理傷口,與最開始的時候相比,腫脹已經明顯減輕,傷口大小也在縮小。
 
      針對外傷的治療,何秀珍說,要先進行傷口評估,再針對不同的傷口選擇不同的敷料,對待像這樣的感染傷口,何秀珍堅持用抗菌敷料進行治療,而考慮到患者心理的接受能力以及治療效果,何秀珍建議讓受傷組織在經過治療之后下自行修復,而不選擇重創的方式。她告訴記者,雖然自行修復的過程比植皮術較緩慢,但是最后呈現的效果是比較理想,不留瘢痕。因為我們用的是先進的濕性愈合理論。
 
        另外,何秀珍提到,像一些壓瘡的患者,有的醫生建議是植皮,而植皮也要先做好創面處理,如:清創,抗感染。在末梢循環較差的地方植皮,一次就能成功的概率是比較低的,所以何秀珍還是會建議患者,通過自溶性清創加抗感染,促生長而達到組織修復。
 
治皮炎,反復清創促生長
 
    “又來麻煩你了,何主任!”一個70歲左右的患者來到診室,跟何秀珍熱情地打招呼。隨后,躺在臺子上,何秀珍俯下身子,用鑷子一點一點仔細地為患者清理傷口,又不忘和患者進行交流,告訴他,不用擔心,已經快好了。
 
       這是個皮炎的患者。由于腿部瘙癢,患者老是用手去撓,撓的時間長了,皮就被抓破了,抓破后患者用了皮炎平,發現瘙癢有所緩和,就一直反復用,結果導致使用皮炎平處的皮膚組織增生出0.5公分,硬邦邦的,顏色也與其他地方的皮膚不一樣(色素沉著)。何秀珍告訴記者,皮炎平是一類激素類的藥膏,不能長時間使用,否則會產生不良反應。今天是這名患者第六次來進行清理上藥。“這也是個反復的治療過程。”何秀珍說,“每次來,就是進行軟化,用清創膠一點一點地進行清創,這樣把增生出來的部分清理掉。”
 
       記者看到,患者腿部皮炎的位置已經平整了許多,皮炎的顏色也已經接近正常皮膚的顏色。何秀珍說,這是因為除了進行清創以外,還使用了水膠體,能夠改善微循環,促進皮膚細胞的生長。
 
治下肢傷口,抬高患肢減腫脹
 
      一位60歲左右的老大爺,在他兒子的攙扶下來到診室。何秀珍把患者腳外踝處的繃帶剪掉,開始進行脫落組織的清理。據了解,這是一個腳外踝處患丹毒的患者。“最初的時候,其實是有三處傷口,整個下肢腫脹明顯,傷口深達骨骼,并有潛行。病人疼痛難忍。何秀珍說,“經過治療,現在只剩下腳踝這個地方的傷口還沒有完全好。”
 
       原來,最初的時候,該患者在當地診所打抗生素15天,結果始終不見好,而當地診所的醫生又告訴他可能需要截肢,腿保不住了,這個消息嚇壞了這一家人,趕緊來到臨沂市人民醫院,找到何秀珍。
 
     “剛來的時候,腿部腫脹的特別厲害,”何秀珍回憶道,“家屬進門后的第一句話就是問我‘這病還能治好嗎?還有救嗎?’。”而隨著治療時間的推移,傷口一點一點地變好,患者及其家屬看到了希望。何秀珍告訴記者,在治療過程中,患者常常會有這樣的疑問:為什么我的傷口經過清理之后,顯得更大了呢?對此,何秀珍解釋道,腫脹的部分包括皮膚里面的壞死組織,而患者不知道它是壞死的;所以,用了消腫的藥物之后,壞死組織自動脫落,水腫也會減輕,把這一部分清理之后,自然看起來傷口變大、變深了。
 
      另外,何秀珍表示,抬高患肢在治療過程中是十分重要的。說的通俗點,就是注意休息,少走路。之前有一個年輕的小伙子,下肢感染很厲害,經過三次換藥之后,明顯好轉,結果第二天外出活動,回來檢查明顯加重。部分患者可能存在這樣的誤區:覺得恢復得差不多了,就沒有那么在意休息的問題。
 
      對此,何秀珍用了一個十分形象的比喻。她說,遇到路上堵車的時候,司機會選擇繞路走;血液循環也是如此。腫脹的地方,血液循環本來就不通暢,如果再活動,只會加劇腫脹,血液過不去,細胞生長需要的營養也帶不過去;而抬高患肢就是為了先減輕腫脹,腫脹減輕,血液循環自然也就通暢,一通暢恢復就快了。
 
治壓瘡,保持清潔勤翻身
 
      一位母親抱著孩子,找到何秀珍。記者看到小孩子的胳膊上有些泛紅。家長覺得小孩子可能是靜脈炎,何秀珍檢查之后,給孩子的胳膊上用了水膠體。之后,何秀珍告訴記者,其實并沒有發現明顯的腫塊或腫脹,而且也沒有任何靜脈炎的癥狀,可能就是小孩子的皮膚比較嫩,有時候輕輕抓一下就泛紅了。 “但是家長緊張自己孩子的心情咱們得理解啊,”何秀珍說,“所以給他用了水膠體,沒有副作用。”
 
 
       一上午的時間,何秀珍接診了各式各樣的病例。令記者印象深刻的還有一對家長抱著一個小孩子來找何秀珍,原因是小孩子的腳底進去了一根像是頭發一樣的物體,家長擔心又不知道怎么處理,趕緊來到醫院。也正是由于這些不同的患者,讓記者對“造口傷口科”更加不解。
 
      何秀珍笑著跟記者解釋,造口傷口,顧名思義,造口,包括腸造口、泌尿造口。造口手術之后的患者需要自我護理,但大部分人缺乏專業護理知識,往往因為護理不當而引發并發癥,造口傷口科就是為患者處理造口及造口周圍的并發癥,并對其進行護理教育與生活指導。
 
      傷口,主要處理各種慢性傷口(如壓瘡、下肢靜脈潰瘍、延期愈合傷口、術后傷口感染等),腫瘤傷口,放射線治療及化療藥物外滲、長期留置引流管引起的皮膚炎癥、壞死等。除了造口和傷口的處理之外,還包括對為大、小便失禁患者提供咨詢和訓練方法等。
 
       其中,何秀珍特別向記者介紹了壓瘡,“科室每年處理壓瘡的病例最多。”何秀珍說。據了解,壓瘡就是老人嘴里常說的褥瘡,是由于局部組織長期受到壓力,發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。易發于長期臥床的患者。
 
       對于壓瘡,何秀珍告訴記者,預防是很重要的。要避免病人長期一個體位,多幫助其翻身,受壓嚴重時,增加翻身次數。要保持皮膚清潔、干爽,及時處理大小便。同時要保持患者營養充足,增進機體抵抗力。
 
 
 
 
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